Электронный научный журнал

В настоящей статье мы представим видение работы с пожилыми людьми с точки зрения современных международных подходов в области геронтологии и гериатрии, а также роли социальных и медицинских служб.

Белгородская область характеризуется одной из самых высоких показателей продолжительности жизни в Российской Федерации - 73 года. Продолжительность жизни получателей социальных услуг в стационарных организациях составляет в среднем 80 лет.

В части старшего поколения: вовлеченность в спорт, культурно-массовые мероприятия, Серебряное волонтерство, университет третьего возраста.

В работе психоневрологических интернатов за 2017-2018 годы 13 подопечных обрели семьи, 3 получателям социальных услуг восстановлена дееспособность, 32 ментальных инвалида прошли обучение в профессиональных образовательных учреждениях по специальности «рабочий зеленого хозяйства», «повар».

C точки зрения концепции современной геронтологии и гериатрии, которая основывается на данных Международной ассоциации геронтологии и гериатрии, высокое качество жизни пожилого человека связано с обеспечением его функциональности и социализации, а концепция гериатрической службы носит ярко выраженный междисциплинарный характер и ориентирована не столько на купирование проявлений определенных заболеваний, сколько на синдромную оценку состояния пожилого больного с последующей разработкой междисциплинарных программ реабилитации и абилитации.

Согласно определения Всемирной организации здравоохранения, функциональность пожилого человека – это возможность сохранения всех социальных функций путем компенсации гериатрического статуса не только средствами здравоохранения, но и средствами среды, в которой пребывает пожилой человек. Становится очевидным, что линия первого контакта с проблемами здоровья пожилого человека гораздо шире, чем здравоохранения – это, безусловно, и социальная защита, возможностями, потенциалом и опытом которой нельзя пренебрегать.

В этой связи, мы уже много лет имеет место сотрудничество Белгородской области и центра «Геронтология».

Первый большой проект, который начался в 2011 году и сегодня перерос в текущую работу назывался «Повышение качества жизни пожилых людей через образование социальных работников области».

При нашем методическом и учебном сопровождении белгородские специалисты проходят ежегодное обучение на нашей кафедре терапии, гериатрии и антивозрастной медицины на циклах «Основные гериатрические синдромы» и «Основы медицинских знаний для социальных работников с уходом за пожилыми людьми». За этот период прошло обучение около 600 человек. В 2018 году 59 специалистов Белгородской области, первыми из регионов России, прошли обучение по программе «Основы долговременного ухода».

Итак, во главу угла современной геронтологии и долговременного ухода ставится концепция раннего выявления, профилактики, лечения и реабилитации синдрома «старческой астении». Старческая астения (англ. - frailty) – это особое, присущее только пожилому и старческому возрасту состояние, которое приводит к потере функциональности, и соответственно, к потере независимости и снижению качества жизни. При таком состоянии очень тесно переплетены между собой медицинские и социальные гериатрические синдромы, их невозможно разделить.

Белгородские специалисты здравоохранения и социальной защиты населения объединились при методическом сопровождении центра в следующих двух проектах: «Терапевтическая безопасная безбарьерная среда для пожилых граждан и инвалидов» и «Совершенствование социально-медицинских подходов к повышению качества жизни граждан старшего поколения, страдающих старческой деменцией»

Главная особенность первого проекта заключается в том, что среда должна не только не иметь барьеров, но и оздоравливать и предупреждать риски. Итогом стало издание монографии, которая обобщила Белгородский опыт работы и стала методическим пособием для других аналогичных учреждений. Данная монография широко используется специалистами, так как даёт возможность всесторонне работать с получателями социальных услуг.

Следующий проект «Совершенствование социально-медицинских подходов к повышению качества жизни граждан старшего поколения, страдающих старческой деменцией».  

Те или иные когнитивные нарушения, от легких до дементных имеют не менее 75 % пожилых людей. Именно поэтому деменция должна быть в фокусе профилактической геронтологии.

Итогом стало издание методических рекомендаций. И данный опыт был отмечен как позитивный на выездной секции по охране психического здоровья Всемирной организации здравоохранения, и требующий распространения.

Итак, еще раз акцентируем внимание на том, что цель современной геронтологии – добиться максимальной степени самостоятельности пожилого человека. Но сделать это эффективно можно тогда, когда мы увидим первые признаки потери функциональности как можно раньше.

Опыт, полученный в предыдущих проектах стал основой новых проектов: «Создание гериатрической службы» и «Создание системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами на территории Белгородской области к 2024 году».

Проводимые мероприятия позволят сформировать современную модель долговременной медико-социальной помощи гражданам пожилого и старческого возраста на принципах преемственности ведения пациента при оказании первичной и специализированной медицинской помощи, и межведомственного взаимодействия служб здравоохранения и социальной защиты с целью сохранения или восстановления способности граждан к самообслуживанию, физической и функциональной активности, независимости от посторонней помощи в повседневной жизни.

В этом контексте, долговременный уход (LongTermCare) – это продуманная и комплексная система поддержки, которая включается уже при первых признаках потери человеком своего функционального статуса и, соответственно, создает условия для длительного и независимого проживания, а не только уход за полностью обездвиженным человеком.

Долговременный уход становится мостом между медицинской и социальной сферой, между формальным и неформальным (семейным) уходом и тем самым представляет ключевой ресурс для пожилых людей в вопросе обеспечения «здорового старения».

Заключение. Таким образом, главной задачей современной геронтологии является обеспечение качественной достойной жизни, с максимально возможным сохранением его функциональности и самостоятельности. Концепция оказания современной гериатрической помощи в рамках долговременного ухода должна заключаться в бригадном подходе, где помощь оказывается при взаимодействии врача, медицинской сестры, социального работника, волонтера, самого пожилого человека и его родственников.

Литература

1. Сайт Научно-исследовательского медицинского центра «Геронтология» // www.gerontolog.info