Введение. Стоматология является одним из самых востребованных видов медицинской помощи населению [4, 8]. В условиях современного здравоохранения все шире стала развиваться негосударственная структура оказания медицинской помощи, отличительным аспектом которой является более высокая доступность, оснащенность и сервис обслуживания [5]. В большинстве стран мира частная медицина традиционно является одним из структурных элементов системы здравоохранения в целом [9, 10, 11]. Стоматологические заболевания среди населения страны достигают до 95,0 - 100,0%, существенную часть которых составляют осложнения в связи с несвоевременностью обращения [1, 2, 3, 6, 7]. В этой связи, анализ современного состояния обеспеченности специалистами и посещаемость населения по поводу различных стоматологических проблем является актуальным.
Целью исследования явилась оценка современного состояния обеспеченности врачами стоматологического профиля и частоты обращения старших возрастных групп населения Ивановской области.
Материал и методы. Путем описательной статистики проведен анализобеспеченности врачами стоматологического профиля и частоты посещения специалистов старшей возрастной группой населения Ивановской области.
Результаты исследования и их обсуждение. По данным Всероссийскойпереписи населения от 2010 года, на территории Ивановской области в 2010 году проживали 2042 долгожителя в возрасте 90-94 года, 503 - в возрасте 95-99 лет, более 60 человек имели возраст 100 лет и старше. На 1 января 2013 года население Ивановской области составляет 1060109 человек, в том числе детей в возрасте от 0 до 14 лет – 141300, от 15 до 17 лет – 29967, взрослого населения области – 888842 (83,8%), доля населения пенсионного возраста составляет 25,6%, что приближается к критическому уровню: «зонами демографического бедствия» называются те регионы, где доля пожилых достигает 26-28%.
В области функционируют четыре специализированные стоматологические поликлиники и одна детская стоматологическая поликлиника. Кроме того, три стоматологических поликлиники в составе Тейковской, Вичугской и Фурмановской ЦРБ. В целом на территории области насчитывается более 80 стоматологических отделений и кабинетов при лечебно-профилактических учреждениях, в том числе 20 ортопедических кабинетов, отделений, где может получить специализированную стоматологическую помощь население всех возрастных групп. При санаториях развернуто 4 стоматологических кабинета, при школах – 5 , при промышленных предприятиях – 3.
Развитие частной стоматологии привело к созданию в регионе более 130 стоматологических учреждений. Отсутствие статистических данных по негосударственным стоматологическим учреждениям не позволяет провести достоверный анализ данных оказанной ими помощи и частоты обращения населения к специалистам негосударственной сети, хотя нормативные документы предусматривают представление ими статистической информации.
Материально-техническая база стоматологических учреждений разнилась. Обоснование материально-технической базы идет прогрессивнее в тех поликлиниках, которые работают самостоятельно при наличии платных услуг.
Доля стоматологов от общего числа специалистов составляет 24,5%. Стоматологи в небольшом количестве каждый год пополняют штаты региона, однако количество их в муниципальных учреждениях с каждым годом уменьшается, в связи с оттоком специалистов в негосударственную структуру. Врачи-интерны также не доходят до муниципальных учреждений.
Пополнение кадрового потенциала в районах области идет в основном за счет выпускников Кинешемского медицинского училища. В этой связи практически вся нагрузка приходится на зубных врачей. В области мало врачей – стоматологов, доминируют «зубные врачи-универсалы».
Обеспеченность врачебными кадрами стоматологического профиля, в том числе зубными врачами по области на лечебно-хирургическом приеме составляет 3,4 (4,0) взрослого населения. Обеспеченность врачами на ортопедическом приеме – 0,8 (0,7-1,0).
Анализ врачебного персонала стоматологического профиля по уровню квалификации показал, что большинство работающих специалистов имеют высшую квалификационную категорию, что свидетельствует об уровне оказания стоматологической помощи на территории области.
Контроль за качеством деятельности специалистов по оказанию стоматологической помощи населению Ивановской области осуществляется заместителем главного врача по лечебной работе и отделом лицензирования медицинской деятельности по Ивановской области.
За последние пять лет (с 2007 по 2011 гг.) число всех посещений стоматологов выросло на 18,5%, среднегодовой темп прироста составил 4,6%. При этом наиболее ощутимый рост посещения стоматологов была возрастной группой детьми до 14 лет (рост на 29,5%), посещаемость взрослым населением выросла на 16,8%. Среди посещений специалистов превалировали повторные посещения, поскольку рост первичных посещений, по данным таблицы 2.3., произошел лишь на 5,7%. Среди первичных пациентов также наиболее высокий рост посещаемости врачей был в возрастной группе детей до 14 лет (21,6%), в то время как в возрастной группе детей от 15 до 17 лет число первичных посещений уменьшилось на 9,6%, первичные посещения среди взрослого населения выросли лишь на 2,1%.
Среднегодовой темп прироста первичных посещений врачей стоматологического профиля Ивановской области всего составил 1,4%, в то время среди детского населения в возрасте до 14 лет составил 5,4%. При этом следует отметить, что наиболее высокий рост числа санированных пациентов было также в возрастной группе детей до 14 лет (24,1%), в то время как среди детей в возрасте от 15 до 17 лет число санированных уменьшилось на 11,4%, среди взрослого населения – на 1,4%.
Вероятно, своевременно проводимые мероприятия по санации кариозных зубов повлияли на снижение хирургического вмешательства по поводу удаления зубов (на 21,6%), среднегодовое снижение обращаемости с целью удаления зубов составило 5,4%.
Стоматологическая помощь населению оказывается согласно стандартам ведения больных и протоколам с учетом выявленной патологии.
Заключение. Таким образом,сложившаяся организационная структурастоматологической помощи определяет высокую доступность специализированной терапевтической и ортопедической помощи прикрепленному населению Ивановской области. Высокий профессиональный уровень специалистов свидетельствует о возможных потенциалах оказания стоматологической помощи населению области. Своевременность оказания специализированной стоматологической помощи способствует снижению хирургических стоматологических вмешательств. За анализируемый период число всех посещений стоматологов выросло на 18,5% со среднегодовым темпом прироста 4,6%. Рос числа негосударственных стоматологических учреждений свидетельствует о востребованности стоматологической помощи и материальных возможностях населения.
Список литературы.
- Алимский А.В. Заболеваемость, нормативы потребности и пути повышения эффективности стоматологической помощи населению: Автореф. дис. докт. мед. наук. - Москва, 1983. – 28 с.
- Бутова В.Г. Особенности предпринимательской деятельности в стоматологической практике / В.Г. Бутова, Ю.М. Максимовский, В.Л. Ковальский, В.Л. Гераскин. - М.:Знание, 2000. – 223 с.
- Государственный доклад Минздравсоцразвития РФ, РАМЕ «О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2006 г.» URL: / http://base. Consultant.ru (дата обращения: 18. 09.13).
- Дзугаев В.К. Социально-гигиеническое исследование условий труда и заболеваемость врачей стоматологического профиля: Автореф. дис. канд. мед. наук. – Москва, 2003. - 24 с.
- Иванова М.А. Ресурсное обеспечение и оптимизация медицинской помощи больным инфекциями, передаваемыми половым путем: Автореф. дис. докт. мед. наук. - Москва, 2007. – 54 с.
- Сагина О.В. Распространенность основных стоматологических заболеваний и модель лечебно-профилактической помощи сельскому населению: Автореф. дис. канд. мед. наук. – Москва, 2002. – 21 с.
- Сорокин В.Н. Стоматологическая заболеваемость и потребность в стоматологической ортопедической помощи (на примере ЦЛПУ МВД России): Автореф. дис. канд. мед. наук. – Москва, 2006. - 28 с.
- Турчиев А.Г. Оптимизация системы лечебно-профилактических мероприятий в государственных стоматологических учреждениях на муниципальном уровне: Автореф. дис. канд. мед. наук. – Москва, 2012. - 25 с.
- Baudrillard J. Le systeme des objets. - Paris, 1968. - 613 p.
- Culyer A.J. Publik and Private Health Services:Complimentarities and Conflicts / A.J. Culyer, B. Johnson.- Oxford: Basil Blackwell, 1986. – 512 p.
- Chinarlet C. Le Trade Marketing
. - Paris: Les Editiones d` Organisation, 1994. 580 p.