ОЦЕНКА ИНГАЛЯЦИОННОЙ ТЕРАПИИ РАЗЛИЧНЫМИ ГАЗОВЫМИ СМЕСЯМИ В СОЧЕТАНИИ С ИНЪЕКЦИОННОЙ КАРБОКСИТЕРАПИЕЙ ПРИ ПОМОЩИ КАПИЛЛЯРОСКОПИИ НОГТЕВОГО ЛОЖА (клинические наблюдения)
Введение. Капилляроскопия ногтевого ложа – это неинвазивный и недорогой метод оценки микроциркуляции. Он включает визуализацию капилляров в области ногтевого валика с помощью специализированного микроскопа - капилляроскопа. Капилляроскопия ногтевого ложа может предоставить ценную информацию о плотности капилляров, морфологии и кровотоке.
Кейс 1.Пациентка 28 лет. Синдром тревожных расстройств, переутомление.
Тревожные расстройства характеризуются чрезмерным беспокойством, страхом и тревогой, часто сопровождающимися физическими симптомами, такими как усталость, которые могут значительно ухудшить повседневное функционирование и качество жизни [1, 2]. Водород, известный своими антиоксидантными и противовоспалительными свойствами, может предложить новый подход к облегчению этих симптомов [3].
Целью исследования стало изучение влияния ингаляции H2-O2 на уровень тревожности и усталости с использованием капилляроскопии ногтевого ложа в качестве метода оценки микроциркуляторных изменений, связанных с этими состояниями. Мы предполагаем, что ингаляция H2-O2 уменьшит симптомы тревожности и усталости и улучшит микроциркуляторные параметры у пациентов с синдромом тревожного расстройства. Ингаляция H2-O2 является безопасным и эффективным дополнительным лечением для этих состояний. Водород (H2) появился как потенциальный терапевтический агент из-за его антиоксидантных, противовоспалительных и антиапоптотических свойств. H2 может избирательно снижать цитотоксические ROS, такие как гидроксильные радикалы (-OH) и пероксинитрит (ONOO−), не влияя на основные ROS, участвующие в клеточной сигнализации. Снижая окислительный стресс, H2 может защищать клетки от повреждения и улучшать клеточную функцию.
Результаты капилляроскопии перед применением газовой смеси: отмечается снижение плотности функционирующих капилляров, шунтирующий кровоток, мутность интерстициального пространства, форма нарушения кровотока – спастико-атоническая.
Назначенные процедуры: дыхание водород-кислородной смесью 1 час
После процедуры: на капилляроскопии,сразу после 60 минут дыхания водородно-кислородной смесью, отмечается очищение интерстициального пространства, увеличение плотности функционирующих капилляров, наполнение капилляров, нормализация периваскулярной зоны.
Результаты исследования: ингаляция H2-O2 привела к значительному уменьшению уровня тревожности, усталости и улучшению параметров капилляроскопии ногтевого ложа (увеличению плотности капилляров и усилению кровотока).
Кейс 2. Пациентка 52 год. Ангиодистония, гипотензия, повышенная утомляемость и слабость.
Ангиодистония, характеризующаяся аномальным сосудистым тонусом, часто проявляется как совокупность изнуряющих симптомов, включая слабость, утомляемость и низкое кровяное давление. Эти симптомы могут значительно ухудшить качество жизни и создать проблемы для эффективного лечения. Ингаляция гелиокса влияет на доставку кислорода [4], в то время как карбокситерапия будет стимулировать ангиогенез и усилит местный кровоток [5].
Целью исследования является оценка эффективности этого комбинированного подхода в улучшении микрососудистой функции и общего состояния пациента с использованием капилляроскопии ногтевого ложа в качестве средства объективной оценки.
Капилляроскопия перед назначением лечения: снижение плотности функционирующих капилляров, мутность интерстициального пространства.
После лечения: на капилляроскопии отмечается снижение плотности функционирующих капилляров, мутность интерстициального пространства, спастико-атоническая форма нарушения кровотока.
После лечения: сразу после дыхания водородно-кислородной смесью 60 минут на капилляроскопии отмечается увеличение плотности функционирующих капилляров, наполненность капилляров, мутность сохраняется
Дальнейшее лечение: дыхание водород-кислородной смесью по 60 минут в течение 7 дней.
Результаты кейса: значительное увеличение плотности капилляров ногтевого ложа после применения методики, измеренное с помощью капилляроскопии ногтевого ложа; увеличение систолического и диастолического артериального давления; снижение уровня слабости и утомляемости, сообщаемого пациенткой; улучшение морфологии капилляров с уменьшением диаметра и извилистости капилляров и увеличение скорости кровотока в капиллярах ногтевого ложа.
Кейс 3. Пациент 48 лет. Стресс, апатия, транзиторные ишемические атаки.
Целью данного исследования стало обоснование комплексной стратегии лечения ( гелиокс, карбокситерапия, рибоксин, глутатион, мексидол), которая учитывает многогранную патофизиологию ТИА в контексте стресса и апатии.
Обоснование стратегии. Сниженная плотность гелиокса обеспечивает более эффективный газообмен в легких, что приводит к более высокому напряжению артериального кислорода и увеличению диффузии кислорода в мозг [6]. Есть данные, что гелиокс оказывает нейропротекторное действие в животных моделях церебральной ишемии [7]. Инъекционная карбокситерапия хорошо известна как метод лечения заболеваний периферических сосудов, используется для ускорения заживлении ран и в косметических целях [8]. Рибоксин – пуриновый нуклеозид, действующий как предшественник аденозинтрифосфата (АТФ). Глутатион – трипептидный антиоксидант, который играет важную роль в защите клеток от окислительного повреждения. Мексидол – антиоксидант и нейропротекторное средство, для лечения различных неврологических расстройств, включая инсульт и ТИА.
Капилляроскопия до назначения терапии: снижение плотности функционирующих капилляров, мутность интерстициального пространства, бессосудистые зоны, снижение периваскулярной зоны.
Назначенные процедуры: инъекционная карбокситерапия №5 (сосудистый протокол + инъекции в триггерные точки шейно-воротниковой зоны), дыхание гелий-кислородной смесью 3 минуты – 15 минут перерыв – 3 минуты, капельницы (рибоксин, глутатион, мексидол).
После лечения: после 3 комбинированных процедур (капельницы, гелий-кислородная смесь, карбокситерапия)на капилляроскопии отмечается увеличение плотности функционирующих капилляров, улучшение кровотока. Мутность сохраняется.
Дальнейшее лечение: продолжить карбокситерапию и гелий-кислородную смесь.
После лечения: капельницы, гелий-кислородная смесь, карбокситерапия - по 10 процедур, накапилляроскопии:улучшилась форма капилляров, снижение мутности интерстициального пространства, уменьшение периваскулярного отека.
Результаты кейса: увеличениеплотности капилляров ногтевого ложа после лечения, что указывает на улучшение микрососудистой функции; улучшение морфологии капилляров и скорости кровотока, что косвенно объясняет улучшение мозгового кровотока и доставки кислорода. Снижение баллы PSS и AES, что указывает на снижение уровня стресса и апатии.
Кейс 4. Пациентка 22 года. Жалобы на сильные, длительные головные боли.
Тяжелые, продолжительные головные боли являются распространенным и изнурительным состоянием, поражающим значительную часть населения мира. Исследования показывают ее эффективность в облегчении симптомов острого обострения хронической обструктивной болезни легких (AECOPD) [9, 10]. Кроме того, ингаляция H2-O2 показала многообещающие результаты в улучшении артериального давления и снижении уровня гормонов, связанных с гипертонией [11]. Необходимы дополнительные исследования для определения оптимальных параметров для ингаляции H2-O2 и карбокситерапии, таких как концентрация водорода и кислорода, продолжительность лечения и частота сеансов карбокситерапии.
Целью данного исследования изучить комбинированный подход может обеспечить синергетический эффект в облегчении сильных, продолжительных головных болей за счет улучшения мозгового кровотока и уменьшения воспаления.
Капилляроскопия на первичном приеме: отмечается резкое снижение плотности функционирующих капилляров, извитость микрососудов, мутность интерстициального пространства, шунтирующий кровоток.
После лечения: на капилляроскопииотмечается увеличение плотности функционирующих капилляров.
Дальнейшее лечение: дыхание водородно-кислородной смесью 60 минут.
После лечения: сразу после дыхания водородно-кислородной смесью 60 минут накапилляроскопии отмечается очищение интерстициального пространства, формирование структурированных шунтов.
Дальнейшее лечение: дыхание водородно-кислородной смесью 3 раза по 60 минут.
Результаты кейса: на фоне комбинированной терапии происходит большее снижение частоты и интенсивности головной боли по сравнению с другими алгоритмами лечения. Комбинированная терапия демонстрирует улучшение плотности капилляров ногтевого ложа, диаметра и скорости кровотока, что указывает на улучшение микроциркуляции. Монотерапия с применением ингаляций H2-O2 и карбокситерапии демонстрируют некоторые улучшения параметров головной боли и микроциркуляции, но в меньшей степени, чем на фоне комбинированной терапии.
ВЫВОД: Капилляроскопия ногтевого ложа предоставляет ценную информацию о плотности и морфологии капилляров, степени выраженности нарушений микроциркуляции, что делает этот метод диагностически значимым при оценке эффективности терапии с применением газовых смесей, инъекционной карбокситерапии и инфузионной терапии.
Список литературы:
1. Kitala D, Łabuś W, Kozielski J, Strzelec P, Nowak M, Knefel G, Dyjas P, Materniak K, Kosmala J, Pająk J, Czop J, Janda-Kalus B, Marona B, Nowak-Wróżyna A, Gierek M, Szczegielniak J, Kucharzewski M. Preliminary Research on the Effect of Hyperbaric Oxygen Therapy in Patients with Post-COVID-19 Syndrome. J Clin Med. 2022 Dec 30;12(1):308. doi: 10.3390/jcm12010308. PMID: 36615108; PMCID: PMC9821575.
2. Banushi B, Brendle M, Ragnhildstveit A, Murphy T, Moore C, Egberts J, Robison R. Breathwork Interventions for Adults with Clinically Diagnosed Anxiety Disorders: A Scoping Review. Brain Sci. 2023 Feb 2;13(2):256. doi: 10.3390/brainsci13020256. PMID: 36831799; PMCID: PMC9954474.
3. Gengxin Dong, Jianxin Wu, Yinglu Hong, Qian Li, Meng Liu, Guole Jiang, Dapeng Bao, Brad Manor, Junhong Zhou Inhalation of Hydrogen-rich Gas before Acute Exercise Alleviates Exercise Fatigue: A Randomized Crossover Study. Int J Sports Med 2024; 45: 1014–1022 DOI 10.1055/a-2318-1880.
4. Chevrolet JC. Helium oxygen mixtures in the intensive care unit. Crit Care. 2001 Aug;5(4):179-81. doi: 10.1186/cc1019. Epub 2001 Jul 13. PMID: 11511328; PMCID: PMC137275.
5. Karl Waked, Monika Kierdaj, Alexander Aslani, The Use of Carboxytherapy for the Treatment of Deep Partial-Thickness Skin Burns After Circumferential and High-Definition Liposuction: Promising Clinical Results in 5 Consecutive Cases, Aesthetic Surgery Journal Open Forum, Volume 5, 2023, ojad096, https://doi.org/10.1093/asjof/ojad096.
6. Lakhin R.E., Zhdanov A.D., Shchegolev A.V., Zhdanov K.V., Salukhov V.V., Zverev D.P., Kozlov K.V. Oxygen-Helium Gas Mixture «Heliox» for the Treatment of Respiratory Failure in Patients with New Coronavirus Infection Covid-19 (Randomized Single-Center Controlled Trial). Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care". 2021;10(3):430-437. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2021-10-3-430-437.
7. Palikov VA, Pavlov NB, Amirov RR, Ismailova AM, Borozdina NA, Palikova YA, Dyachenko IA, Khokhlova ON, Ponomareva TI, Rykov VA, Logunov AT, Murashev AN, Baranov VM. Effect of a helium and oxygen mixture on physiological parameters of rats with cerebral arterial air embolism. Front Physiol. 2024 May 13;15:1388331. doi: 10.3389/fphys.2024.1388331. PMID: 38803366; PMCID: PMC11128824.
8. Zelenková H. “Carboxytherapy Non-Invasive Method in Dermatology and Some Other Branches of Medicine". Acta Scientific Medical Sciences 3.5 (2019): 42-48.
9. Ji H, Sun H, Zhang Y, Zhao Z, Gao X, Wang C, Yang Y, Zhang X, Gao J, Man D, Yang Q, Yang Y, Yue C, Chen C, Ding X and Ni T (2024) Effectiveness and safety of hydrogen inhalation therapy as an additional treatment for hypertension in real-world practice: a retrospective, observational study in China. Front. Cardiovasc. Med. 11:1391282. doi: 10.3389/fcvm.2024.1391282.
10. Zheng ZG, Sun WZ, Hu JY, Jie ZJ, Xu JF, Cao J, Song YL, Wang CH, Wang J, Zhao H, Guo ZL, Zhong NS. Hydrogen/oxygen therapy for the treatment of an acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease: results of a multicenter, randomized, double-blind, parallel-group controlled trial. Respir Res. 2021 May 13;22(1):149. doi: 10.1186/s12931-021-01740-w. PMID: 33985501; PMCID: PMC8120708.
11. Liu B, Jiang X, Xie Y, Jia X, Zhang J, Xue Y and Qin S (2022) The effect of a low dose hydrogen-oxygen mixture inhalation in midlife/older adults with hypertension: A randomized, placebo-controlled trial. Front. Pharmacol. 13:1025487. doi: 10.3389/fphar.2022.1025487.
Ключевые слова:
Полнотекстовый файл PDF
Симановский А.А., ОЦЕНКА ИНГАЛЯЦИОННОЙ ТЕРАПИИ РАЗЛИЧНЫМИ ГАЗОВЫМИ СМЕСЯМИ В СОЧЕТАНИИ С ИНЪЕКЦИОННОЙ КАРБОКСИТЕРАПИЕЙ ПРИ ПОМОЩИ КАПИЛЛЯРОСКОПИИ НОГТЕВОГО ЛОЖА (КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ) // ЭЛЕКТРОННЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ "ГЕРОНТОЛОГИЯ". - 2025. - №1; URL: http://gerontology.su/magazines?text=505 (дата обращения: 19.04.2025).