Электронный научный журнал

ГЕРОНТОЛОГИЯ
«GERONTOLOGY» Scientific Journal

БИОПСИХОСОЦИАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ АКТИВИРУЮЩЕГО УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА НА ДОМУ

Султанова С.С.1
1. ООО «Агентство ЮСИ», директор, Санкт-Петербург
УДК 613.98 616-083: 616-08-059

Введение. Как известно, ведущим принципом ухода является принцип совокупности, который подразумевает единство биологических, психологических, медицинских и социальных факторов, направленных на обеспечение различных потребностей человека, обеспечение достоинства личности, право пожилого человека вести нормальную жизнь в благоприятных условиях [2,3,5]. А ведущими биологическими и психосоциальными потребностями человека пожилого и старческого возраста как объекта ухода являются комплексная необходимость удовлетворения благополучия, принимая во внимание психологические, физические и социальные нужды; обеспечение участия человека в собственной жизни и окружающего его социума; сотрудничества человека пожилого и старческого возраста с другими людьми в условиях нормальной и стимулирующей окружающей среды [6,7,8]. Обоснование оптимальных активизирующих программ ухода за на дому является насущной потребностью геронтологической практики [4,8,9].

Цель работы – описать биопсихосоциальную модель активирующего ухода за пациентами пожилого и старческого возраста на дому

Материалы и методы. Проведенное исследование было выполнено поэтапно.

Вначале нами был проведен возрастной анализ биологических и психосоциальных потребностей людей среднего, пожилого и старческого возраста при осуществлении ухода за ними на дому. Количественная характеристика и нозологическая структура отобранных пациентов среднего, пожилого и старческого возраста представлена в таблице 1.

Таблица 1

Характеристика пациентов, отобранных для возрастного анализа биологических и психосоциальных потребностей при уходе на дому

Нозологическая форма/Синдром

Возраст, M+m, годы

 

 

Итого

 

Средний

(55,2+2,2)

Пожилой

(67,1+2,4)

Старческий

(78,1+1,9)

 

Абс.

%

Абс.

%

Абс.

%

 

Последствия инсульта

31

33,3

32

34,4

30

32,3

93

Переломы разной локализации

30

32,3

31

33,3

32

34,4

93

Послеоперационный период

31

33,3

30

32,6

32

34,1

93

Онкологическая патология

32

33,7

31

32,6

32

33,7

95

Хроническая сердечная недостаточность

30

32,9

31

34,1

30

33,0

91

Хроническая дыхательная недостаточность

31

32,9

32

34,0

31

33,1

94

Нарушение тазовых функций

31

32,9

32

34,2

31

32,9

94

Хронический болевой синдром

32

34,0

31

33,3

30

32,7

93

Всего

248

100

250

100

248

100

746

 

Для выявления биологических и психосоциальных потребностей обследуемых нами был разработан специальный опросник, который включал в себя следующие блоки: биологические и медицинские проблемы пациента (проблемы питания, болевой синдром, слабость, контроль тазовых функций, ограничение самостоятельности, проблемы внимания и пр.); психологические проблемы (внутренняя картина болезни, уровень семейной поддержки, доступность религиозных ритуалов, чувство вины перед родственниками и пр.); социальные проблемы (чувство изоляции, финансовые затруднения). Результатом данного раздела исследования были данные о возрастных различиях в плане биологических и психосоциальных потребностей людей среднего, пожилого и старческого возраста, нуждающихся в уходе на дому. Всего на данном этапе было обследовано 746 пациентов в возрасте от 52 лет до 81 года.

Далее нами был проведен корреляционный анализ, позволяющий выявить вклад отдельных биологических и психосоциальных потребностей людей пожилого и старческого возраста в обеспечение качества их жизни при уходе на дому. В данном разделе исследования приняло участие 250 пациентов пожилого возраста от 65 до 73 лет, средний возраст составлял 67,1+2,4 лет и 248 пациентов старческого возраста от 75 до 82 лет, средний возраст - 78,1+1,9 лет. Для определения качества жизни нами был применен опросник SF-36 [1]. В результате данного этапа работы нами были выявлены наиболее важные биологические и психосоциальные детерминанты качества жизни людей пожилого и старческого возраста при уходе на дому.

Полученные данные легли в основу разработки биопсихосоциальной модели активирующего ухода за людьми пожилого и старческого возраста на дому. Для этого была проведена экспертная оценка мероприятий, которые в наибольшей степени способны реализовать достижение максимально возможного качества жизни посредством воздействия на выявленные биологические и психосоциальные детерминанты. Была создана экспертная группа, состоящая из сотрудников кафедры терапии, гериатрии и антивозрастной медицины института повышения квалификации ФМБА России (г. Москва), в составе 4 человек, из них докторов медицинских наук – 1, кандидатов медицинских наук – 3, все члены экспертной группы имели шифр научной специальности 14.01.30 – геронтология и гериатрия. Итогом данного раздела научного исследования стала разработанная биопсихосоциальная модель активирующего ухода за людьми пожилого и старческого возраста на дому.

Результаты и их обсуждение. Разработанная нами биопсихосоциальная модель активирующего ухода за пациентами пожилого и старческого возраста, согласно данным экспертной оценки, включает в себя следующие основные элементы.

I. Отбор для осуществления ухода. По данным экспертных оценок производится по общепринятым критериям при возникновении состояния, когда автономная жизнедеятельность человека невозможна, χ2 = 8,3, p <0,05.

II. Мероприятия активирующего ухода. Для поддержания максимально возможного качества жизни посредством влияния на его биологические детерминанты целесообразны следующие мероприятия:

  1. Динамическое наблюдение со стороны лиц, осуществляющих уход, с целью своевременного обеспечения пациента медицинской помощью при возникновении необходимости, в частности, при усилении астенического синдрома как индикатора появления ухудшения или осложнений основного процесса, χ2 = 8,3, p<0,05; усилении/возобновлении болевого синдрома, χ2 = 8,2, p0,05; появлении/усилении проявлений поражения кожных покровов (зуд кожи, явления пролежней, сыпи, кожные осложнения инвазивных манипуляций), χ2 = 8,1, p0,05; незамедлительное обеспечение консультации пациента врачом при появлении новой или

Ключевые слова: активирующий уход, биопсихосоциальный, возрастной анализ, качество жизни, пожилой возраст, кинезотерапия, когнитивная гимнастика.

Полнотекстовый файл PDF
Султанова С.С., БИОПСИХОСОЦИАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ АКТИВИРУЮЩЕГО УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА НА ДОМУ // ЭЛЕКТРОННЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ "ГЕРОНТОЛОГИЯ". - 2017. - №4;
URL: http://gerontology.su/magazines?text=274 (дата обращения: 05.04.2020).

Код для вставки на сайт или в блог:

Просмотры статьи:
Сегодня: 5 | За неделю: 13 | Всего: 996