В статье рассматриваются фундаментальные принципы восстановительной медицины применительно к пациентам, перенёсшим кардиохирургические операции (КХО). Цель исследования — обоснование включения оценки постурального баланса и координационных способностей в структуру реабилитационного прогноза у пациентов пожилого возраста с когнитивными нарушениями после КХО. Материал и методы: проведён анализ отечественной и зарубежной литературы (36 источников) по проблемам восстановительной медицины, послеоперационных когнитивных нарушений, постурального контроля и реабилитационного прогнозирования. Результаты: показано, что после КХО формируется комплекс взаимосвязанных нарушений — кардиальный, постстернотомический, респираторный, гемореологический, гиподинамический, психопатологический и когнитивный синдромы. Когнитивные нарушения встречаются у 40–70% пациентов старше 65 лет в раннем послеоперационном периоде и у 30–50% — в отдалённом, что делает проблему не только медицинской, но и геронтологической. Когнитивный дефицит резко ограничивает жизнедеятельность: утрачивается способность к самостоятельному передвижению, контролю состояния, мотивации к восстановлению, общению и планированию, что ведёт к социальной дезадаптации и инвалидизации. Обоснована связь постурального баланса и когнитивных функций через общие нейробиологические механизмы: дисфункцию лобно-подкорковых связей, снижение когнитивного резерва, нарушение нейротрансмиттерного баланса. Метод двойных задач демонстрирует, что при одновременном удержании позы и выполнении когнитивного задания страдают оба компонента, что отражает снижение когнитивного резерва и нарушение распределения внимания. Подчёркнута роль координационных способностей как маркера реабилитационного резерва: пациент с сохранной координацией и физиологичным дыхательным паттерном имеет больше резервов для восстановления. Рекомендуемые диагностические методы включают нейропсихологические тесты (MoCA, MMSE, тест на вербальную беглость, тест Струпа), гериатрическую диагностику (тест «Встань и иди», шкала Тинетти, оценка риска падений), инструментальные методы (стабилодиагностика и стабилометрия на стабилоплатформе СТ-150, проба с двойной задачей), лабораторные маркеры (нейрон-специфическая енолаза, белок S-100). Выводы: реабилитационный прогноз после КХО в геронтологии должен строиться с учётом как когнитивного статуса, так и состояния баланса; в структуру прогноза целесообразно включать оценку координационных способностей, что позволяет точнее определить потребность в интенсивной и длительной реабилитации.